Pflegegrad beantragen – Schritt für Schritt
Ein Pflegegrad öffnet die Tür zu hunderten Euro monatlicher Unterstützung — Pflegegeld, Sachleistungen, Entlastungsbetrag, Umbaukostenzuschuss. Doch der Antrag wird oft zu spät gestellt, auf den MD-Termin schlecht vorbereitet oder ist nach einer Unterbewertung nicht angefochten. Diese Anleitung zeigt, wie man den Antrag richtig stellt, den Gutachtertermin optimal nutzt und was zu tun ist, wenn das Ergebnis zu niedrig ausfällt.
Warum der Pflegegrad so wichtig ist – und warum man ihn früh beantragen sollte
Der Pflegegrad ist die Eintrittskarte in das System der gesetzlichen Pflegeversicherung. Wer keinen Pflegegrad hat, hat keinen Anspruch auf die monatlichen Leistungen der Pflegekasse — egal wie hoch der tatsächliche Pflegebedarf ist. Und: Die Leistungen werden nicht rückwirkend vor dem Antragsdatum gewährt.
Das Antragsdatum bestimmt den Zahlungsbeginn: Wer heute die Pflegekasse anruft und Pflegegrad beantragt, bekommt — sobald der Bescheid da ist — die Leistungen rückwirkend ab dem heutigen Datum ausgezahlt. Wer drei Monate wartet und dann anruft, verliert diese drei Monate unwiederbringlich. Selbst wenn man noch nicht weiß, welcher Pflegegrad infrage kommt: erst anrufen, dann vorbereiten.
Was der Pflegegrad bringt – monatliche Leistungen im Überblick
Je nach Pflegegrad stehen folgende monatliche Leistungen bereit. Die wichtigsten auf einen Blick:
| Leistung | PG 1 | PG 2 | PG 3 | PG 4 | PG 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| Pflegegeld (häuslich durch Angehörige) | — | 347 € | 599 € | 800 € | 990 € |
| Pflegesachleistung (ambulanter Dienst) | — | 796 € | 1.497 € | 1.859 € | 2.299 € |
| Entlastungsbetrag | 131 € | 131 € | 131 € | 131 € | 131 € |
| Kurzzeitpflege | — | 1.774 €/Jahr | 1.774 €/Jahr | 1.774 €/Jahr | 1.774 €/Jahr |
| Verhinderungspflege | — | 1.612 €/Jahr | 1.612 €/Jahr | 1.612 €/Jahr | 1.612 €/Jahr |
| Wohnungsanpassung (einmalig) | 4.180 € | 4.180 € | 4.180 € | 4.180 € | 4.180 € |
| Pflegehilfsmittel (Verbrauch) | 42 €/Monat | 42 €/Monat | 42 €/Monat | 42 €/Monat | 42 €/Monat |
PG 1 nicht unterschätzen: Auch Pflegegrad 1 (der niedrigste) bringt 131 € Entlastungsbetrag, 4.180 € Wohnungsanpassung und Zugang zu Pflegehilfsmitteln. Wer bisher gar nichts bezieht, verliert durch den Antrag nichts — und gewinnt im besten Fall hunderte Euro monatlich.
Wie der Pflegegrad berechnet wird – die 5 Module des NBA
Seit 2017 gilt das Neue Begutachtungsassessment (NBA). Der Gutachter des Medizinischen Dienstes (MD) bewertet die Selbstständigkeit der Person in fünf Lebensbereichen (Modulen) — nicht wie früher den Zeitaufwand für Pflege. Jedes Modul erzeugt einen Punktwert, der zu einem Gesamtergebnis addiert wird. Wer die Module versteht, kann sich besser vorbereiten.
Positionswechsel im Bett, Sitzen, Aufstehen, Stehen, Gehen innerhalb der Wohnung, Treppensteigen. Bewertet wird die Selbstständigkeit — selbstständig (0 Punkte) bis unselbstständig (3 Punkte je Kriterium).
Zeitliche / örtliche Orientierung, Erkennen von Personen, Gespräche führen, Bedürfnisse mitteilen, Risiken erkennen. Besonders relevant bei Demenz, Schlaganfall-Folgen, psychischen Erkrankungen.
Nächtliche Unruhe, Weglauftendenz, verbale oder körperliche Aggression, Wahnvorstellungen, ängstliches Verhalten, Ablehnung von Hilfe, stark verlangsamtes Verhalten. Häufig unterschätzt — wie oft treten diese Verhaltensweisen auf?
Waschen, Duschen, Zahnpflege, Kämmen, An- und Ausziehen (Oberkörper, Unterkörper), Benutzung der Toilette, Ernährung (mundgerechtes Zubereiten, Essen, Trinken). Mit 40 % Gewichtung der einflussreichste Bereich — hier zählen alle Einschränkungen besonders stark.
Medikamente richten und nehmen, Verbandswechsel, Injektionen, Blutzuckermessung, Ernährung über Sonde, Geräte überwachen, Arztbesuche, Therapieanwendungen zu Hause. Auch: eigenständiges Steuern von Rollstuhl oder Prothesen.
Tagesablauf gestalten, Ruhen und Schlafen, Aktivitäten, Kontakte pflegen, Umgang mit direkten Kontaktpersonen. Häufig vernachlässigt bei der Vorbereitung — dabei können soziale Rückzugstendenzen und Vereinsamung stark punktieren.
Von Punkten zu Pflegegraden: Alle Modulpunkte werden gewichtet zusammengezählt. Das Ergebnis ergibt den Pflegegrad: unter 12,5 Punkte = kein Pflegegrad, 12,5–27 = PG 1, 27–47,5 = PG 2, 47,5–70 = PG 3, 70–90 = PG 4, 90–100 = PG 5. Demenz-Sonderregel: Wer aufgrund einer demenziellen Erkrankung kognitive Einschränkungen hat (Modul 2 oder 3 dominant), wird immer mindestens in PG 2 eingestuft.
Schritt für Schritt: So stellt man den Antrag richtig
Der Antrag auf Pflegegrad ist denkbar einfach — und wird von vielen genau deswegen zu gering schätzt. Hier die wichtigsten Schritte von der ersten Kontaktaufnahme bis zur Vorbereitung des MD-Termins:
Die Pflegekasse ist identisch mit oder angegliedert an die Krankenkasse — die Nummer steht auf der Versicherungskarte. Ein telefonischer Anruf genügt: „Ich möchte einen Antrag auf Pflegegrad stellen.“ Das Antragsdatum wird sofort festgehalten. Schriftliche Bestätigung anfordern und aufheben. Es gibt keinen speziellen Antragsformularzwang — wer möchte, kann auch einen Brief schreiben.
Ab dem Tag des Antrags täglich notieren: Welche Hilfen benötigt die Person? Bei welchen Aktivitäten? Wie lange dauert es? Gibt es Nächte mit Unruhe, Orientierungsproblemen, Stimmungsschwankungen? Das Pflegetagebuch ist beim MD-Termin das wichtigste Unterstützungsdokument — weil es den Alltag dokumentiert, nicht einen möglicherweise „guten Tag“ beim Besuch des Gutachters.
Den Hausarzt über den gestellten Pflegegrad-Antrag informieren. Bitten um Kopien der aktuellen Diagnosen, Facharztberichte, OP-Berichte, Entlassungsberichte, Medikationsliste. Diese Unterlagen dem MD beim Besuch zur Verfügung stellen. Je mehr medizinische Dokumentation vorhanden ist, desto fundierter kann der Gutachter einschätzen.
Der MD schreibt den Termin an — möglichst annehmen (oder ggf. einmalig verschieben). Wichtig: Eine Vertrauensperson soll dabei sein, die den Alltag kennt — nicht nur die pflegebedürftige Person selbst. Denn: Viele Betroffene spielen beim Gutachtertermin unwissentlich „auf Normalzustand“ — sie bemühen sich besonders, möglichst viel selbst zu machen. Das Ergebnis: Unterbewertung.
Nach der Begutachtung kommt der Bescheid — häufig innerhalb von 4–8 Wochen. Den Pflegegrad prüfen: Stimmt er mit dem tatsächlichen Bedarf überein? Falls nicht — innerhalb von 4 Wochen Widerspruch einlegen (Frist läuft ab Bescheiderhalt). Der Widerspruch stoppt die Bestandskraft des Bescheids und erzwingt eine neue Prüfung.
Den MD-Termin optimal vorbereiten – was viele falsch machen
Der Gutachterbesuch des Medizinischen Dienstes (MD) dauert meist 60–90 Minuten. Er ist der entscheidende Moment für die Einstufung — und er wird erstaunlich häufig schlecht vorbereitet. Die häufigsten Fehler und wie man sie vermeidet:
❌ Häufige Fehler beim MD-Termin
- Alleine sein lassen: Der Betroffene empfängt den Gutachter alleine — keine Bezugsperson, die den Alltag beschreiben kann
- „Besten Tag“ zeigen: Die Person versucht, alles selbst zu machen — zeigt damit nicht den Durchschnitt, sondern den Ausnahmetag
- Symptome herunterspielen: „Das geht schon meistens“ statt „Das geht nur mit Hilfe“ — klassische Unterschätzung
- Keine Unterlagen bereit: Diagnosen, Medikamentenliste und Arztberichte fehlen
- Modul 3 und 6 vergessen: Verhaltensauffälligkeiten und soziale Rückzugstendenzen werden nicht erwähnt, weil sie „nicht zur Pflege gehören“
- Nacht vergessen: Nächtliche Unruhe, Aufstehen, Desorientierung werden nicht angesprochen
✓ So bereitet man sich richtig vor
- Pflegetagebuch der letzten 1–2 Wochen ausdrucken und dem Gutachter vorlegen
- Alle Pflegetätigkeiten aufschreiben, auch die kleinen: Zähne putzen helfen, Schuhe zubinden, Medikamente richten
- Vertrauensperson anwesend — sie spricht, wenn der Betroffene zögert oder minimiert
- Alle 6 Module gedanklich durchgehen: Wo gibt es Einschränkungen?
- Nacht explizit ansprechen: Wie oft aufstehen? Orientierungsprobleme?
- Krankheits-Thesen aktiv nennen: „Er kann Medikamente nicht selbst richten, das übernehme ich.“
- Bei Schmerzen: Schmerzen aktiv nennen — der Gutachter frägt nicht immer explizit danach
Gutachter führt ein strukturiertes Interview — nicht nur Beobachtung: Der MD-Gutachter beobachtet die Person, frägt aber auch gezielt. Wenn jemand z.B. gefragt wird „Können Sie sich selbst waschen?“ und antwortet „Meistens schon“ — dann ist das für den Gutachter „überwiegend selbstständig“. Richtig wäre: „Ich schaffe es manchmal, aber brauche dabei Aufsicht und gelegentlich Hilfe, weil ich auf der Wanne ausgerutscht bin.“ Konkret und alltagsnah formulieren.
Checkliste: Was vor dem MD-Termin erledigt sein sollte
Tägliche Notizen über alle Pflegetätigkeiten, Hilfen, Zeitaufwand, Besonderheiten und Nächte.
Entlassungsberichte, Facharztbefunde, aktuelle Medikamentenliste — alles, was die Erkrankungen dokumentiert.
Mobilität, Kognition, Verhalten, Selbstversorgung, medizinisch-therapeutische Anforderungen, Alltag und soziale Kontakte.
Person, die den Alltag aus eigener Erfahrung beschreiben kann — nicht der Betroffene alleine.
Wie oft nachts aufstehen? Orientierungslosigkeit? Sturzgefahr? Nächtliche Hilfe bei Toilettengang?
Der Gutachter sieht den realen Alltag — Hilfsmittel sollten sichtbar sein (Rollator, Bänke, Haltegriffe). Keine kiinstliche „Präsentation“ des normalen Tagesablaufs.
Von Punkten zu Pflegegraden – die Berechnungslogik
Das NBA addiert die gewichteten Punktwerte aus den Modulen zu einem Gesamtergebnis zwischen 0 und 100. Dieses Ergebnis bestimmt den Pflegegrad. Die folgende Tabelle zeigt, was wie einfließt und wo die Schwellenwerte liegen:
| Modul | Gewichtung | Max. Rohpunkte | Besonderheiten |
|---|---|---|---|
| 1 — Mobilität | 10 % | 15 | Gehen, Positionswechsel, Treppensteigen |
| 2 — Kognition / Kommunikation | 15 % (nur der höhere Wert von M2/M3) | 15 | Orientierung, Kommunikation, Entscheidungen |
| 3 — Verhalten / Psyche | 65 | Unruhe, Aggressionen, Weglaufen, Angst — Häufigkeit zählt | |
| 4 — Selbstversorgung | 40 % | 42 | Stärkster Einfluss — Körperpflege, Essen, Anziehen |
| 5 — Therapie / Krankheitsbewältigung | 20 % | 80 | Medikamente, Injektionen, Verbände, Geräte |
| 6 — Alltagsgestaltung / Soziales | 15 % | 18 | Tagesrhythmus, soziale Kontakte, Aktivitäten |
| Gesamtpunkte (gewichtet) | Pflegegrad | Monatl. Pflegegeld (häuslich) | Einschätzung |
|---|---|---|---|
| unter 12,5 | Kein Pflegegrad | — | Kein Anspruch auf Pflegekassenleistungen |
| 12,5 bis < 27 | PG 1 | — (nur Entlastungsbetrag) | Geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit |
| 27 bis < 47,5 | PG 2 | 347 € | Erhebliche Beeinträchtigung |
| 47,5 bis < 70 | PG 3 | 599 € | Schwere Beeinträchtigung |
| 70 bis < 90 | PG 4 | 800 € | Schwerste Beeinträchtigung |
| 90 bis 100 | PG 5 | 990 € | Schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen |
Demenz-Sonderregel: Wenn jemand aufgrund einer demenziellen Erkrankung oder psychischen Erkrankung in Modul 2 oder 3 besonders hohe Punktwerte erreicht — mindestens „erhebliche Beeinträchtigungen“ — wird automatisch mindestens PG 2 vergeben, auch wenn die körperlichen Einschränkungen alleine nicht ausreichen würden. Diese Regel schützt Menschen mit Demenz vor Unterversorgung.
Was tun, wenn der Pflegegrad zu niedrig ist – Widerspruch und Stufenanhebung
Nach der Begutachtung kommt der Bescheid der Pflegekasse — oft entspricht er nicht dem erwartet Pflegegrad. Wer den Bescheid für unrichtig hält, hat klare Rechte. Der wichtigste: den Widerspruch innerhalb der Frist.
Widerspruch gegen den Pflegegrad-Bescheid
Der Widerspruch muss schriftlich und innerhalb von einem Monat ab Zustellung des Bescheides eingelegt werden — an die Pflegekasse. Inhalt: Benennung des Bescheids, Angabe warum man widerspricht, ggf. Belege (Pflegetagebuch, ärztliche Atteste, neues Gutachten).
- Frist: 1 Monat ab Bescheiddatum
- Form: Schriftlich, per Post oder Fax — am besten mit Rückschein
- Reaktion der Pflegekasse: Neubegutachtung durch MD oder Abhilfe ohne neue Begutachtung
- Kosten: Keine Kosten für den Versicherten
- Ergebnis: Der ursprüngliche Bescheid kann bestätigt, verbessert oder in Ausnahmefällen auch verschlechtert werden
Vorsicht Verschlechterungsrisiko: Bei einer Neubegutachtung kann theoretisch auch ein niedrigerer Pflegegrad herauskommen. In der Praxis ist das sehr selten — aber wenn sich der Zustand seit dem ersten Termin verbessert hat, kann es vorkommen. Bei klaren Unterstätzungsbelegen ist das Risiko minimal.
Stufenanhebung bei Verschlechterung
Hat sich der Zustand nach erteiltem Pflegegrad dauerhaft verschlechtert — d.h. über mindestens 6 Monate —, kann ein neuer Antrag auf Erhöhung des Pflegegrades gestellt werden. Das ist kein Widerspruch, sondern ein eigenständiger Einhöhungsantrag.
- Bei dauerhafter Verschlechterung: Antrag jederzeit möglich
- MD besucht erneut, neue Begutachtung nach aktueller Situation
- Neue Leistungen ab Antragsdatum der Stufenanhebung
- Keine automatische Überprüfung — Antrag muss aktiv gestellt werden
Klage vor dem Sozialgericht
Wenn der Widerspruch abgelehnt wird und der Betroffene nach wie vor eine falsche Einschätzung sieht, besteht die Möglichkeit der Klage beim Sozialgericht. Diese ist kostenfrei und kann auch ohne Anwalt eingereicht werden. Sozialverbände wie VdK oder SoVD begleiten das Verfahren.
Praxisbeispiel: Familie Werner – vom Erstantrag zur richtigen Einstufung
Gerda, 78, lebt alleine. Sie hat Parkinson im mittleren Stadium, dazu eine beginnende Demenz. Ihre Tochter Sabine fährt dreimal wöchentlich vorbei und erledigt Einkäufe, Kochen und hilft beim Waschen. Gerda tut aber gerne so, als gänge alles noch. Beim MD-Termin war Sabine leider nicht dabei — Gerda öffnete alleine.
Das Ergebnis: Pflegegrad 2. Sabine findet das zu niedrig. Ein Pflegestützpunkt-Berater schaut sich die Situation an und bestätigt: Die Demenz mit nächtlichen Orientierungsproblemen, der Tremor beim Anziehen und die tägliche Unterstützung beim Waschen wären deutlich als PG 3 einzustufen.
Widerspruch: Sabine legt schriftlich Widerspruch ein — drei Wochen nach Bescheid. Sie legt ein zweiwöchiges Pflegetagebuch bei, das sie inzwischen geführt hat, dazu einen ärztlichen Bericht des Neurologen über die Parkinson-Entwicklung und einen Kurzbericht des Hausarztes zur Orientierungsstörung. Sie schildert detailliert die nächtlichen Aufstehsituationen.
Ergebnis: Die Pflegekasse veranlasst eine neue Begutachtung. Diesmal ist Sabine dabei, hat das Pflegetagebuch parat und beschreibt den Alltag konkret. Ergebnis: Pflegegrad 3. Das bedeutet 599 € Pflegegeld monatlich statt vorher 347 € — plus höhere Sachleistungsansprüche. Rückwirkend ab Antragsdatum des Widerspruchs wird die Differenz nachgezahlt.
Dieser Fall zeigt, wie wichtig die aktive Begleitung beim MD-Termin, ein Pflegetagebuch und die Bereitschaft zum Widerspruch sind — und dass das System bei guter Vorbereitung keine Black Box ist.
Sonderfälle, Fristen und wenig bekannte Regeln
| Situation | Regelung | Quelle |
|---|---|---|
| Krankenhausaufenthalt | MD muss innerhalb von 1 Woche begutachten (statt 25 Arbeitstage) | § 18 Abs. 3 SGB XI |
| Stationäre Pflegeeinrichtung | Ebenfalls 1-Wochen-Frist für MD-Begutachtung | § 18 Abs. 3 SGB XI |
| Palliativpatienten | Beschleunigte Begutachtung — wird zeitnah organisiert, oft per Aktenstudium ohne Besuch | § 18 Abs. 3a SGB XI |
| Kinder unter 18 | Eigene Bewertungsrichtlinien — Pflegebedarf wird alterskorrigiert bewertet | § 15 Abs. 2 SGB XI |
| Antrag ohne Einwilligung? | Antrag kann auch von Bevollmächtigten oder gesetzlichen Betreuern gestellt werden | § 19 SGB XI |
| Nach Ablehnung neu beantragen? | Ja — jederzeit möglich, wenn sich der Zustand geändert hat. Kein Sperrjahr. | — |
| Reha vor Pflege? | MD prüft, ob Reha sinnvoll ist — kann Reha empfehlen, ehe Pflegegrad vergeben wird | § 18a SGB XI |
| Frist überschritten — Entschädigung? | Wenn MD länger als 25 Arbeitstage braucht: 70 € Entschädigung je überschrittener Woche | § 18 Abs. 3b SGB XI |
| Gutachten einsehen? | Ja — Versicherte haben Recht auf vollständige Einsicht ins MD-Gutachten | § 18 Abs. 3 SGB XI |
Häufige Fragen zur Pflegegrad-Beantragung
Muss ich einen Pflegegrad beantragen oder passiert das automatisch?
Es passiert nichts automatisch. Weder Hausarzt, noch Krankenhaus, noch Sozialamt beantragen automatisch einen Pflegegrad. Der Antrag muss aktiv bei der Pflegekasse gestellt werden — am einfachsten telefonisch. Es gibt keine automatische Erkennung auf Basis von Diagnosen oder Krankenhausaufenthalten. Ausnahme: Manchmal lässt der Krankenhaussozialdienst im Rahmen des Entlassmanagements einen Antrag einleiten — das sollte man aktiv ansprechen.
Was ist, wenn der Betroffene den MD-Termin nicht schaffen kann wegen Bettlägerigkeit?
Der MD kommt zum Betroffenen — nach Hause, ins Krankenhaus oder ins Pflegeheim. Ein Terminkommen ist nicht erforderlich. Ist die Person aufgrund des Zustands nicht in der Lage, aktiv am Gespräch teilzunehmen, treten Bezugspersonen, Pflegepersonen oder Betreuer an ihrer Stelle ein und beschreiben den Alltag. Bei sehr schlechtem Allgemeinzustand (z.B. Palliativpatienten) ist auch eine Begutachtung anhand der vorliegenden ärztlichen Unterlagen möglich (§ 18 Abs. 3a SGB XI).
Kann ich den MD-Termin verschieben, wenn er für uns ungünstig ist?
Ja, einmal verschieben ist in der Regel problemlos möglich — einfach beim MD anrufen und einen neuen Termin abstimmen. Die 25-Arbeitstage-Frist läuft trotzdem — mehrfaches Verschieben kann die Frist unbeabsichtigt zu Ihren Lasten verlängern. Wer wegen Urlaubsabwesenheit oder parallelem Krankenhausaufenthalt des Betroffenen einen Termin verschieben muss, teilt das dem MD kurz mit — das ist kein Problem.
Was kostet ein Pflegegrad-Antrag?
Gar nichts. Antrag, Begutachtung durch den MD, der Bescheid und ein etwaiger Widerspruch sind vollständig kostenfrei. Wenn ein Pflegestützpunkt oder ein Sozialverband (VdK, SoVD) bei der Vorbereitung hilft, ist auch das in der Regel kostenlos oder für Mitglieder ohne Zusatzkosten. Lediglich ein Anwalt für ein Klageverfahren würde Kosten verursachen — aber oft hilft bereits der kostenlose VdK-Beistand.
Kann ich den Pflegegrad-Antrag für einen Angehörigen stellen, der selbst nicht handlungsfähig ist?
Ja — wenn eine Vorsorgevollmacht oder rechtliche Betreuung vorhanden ist. Mit Vollmacht können Bevollmächtigte alle Anträge im Namen des Betroffenen stellen. Ohne Vollmacht ist es schwieriger — dann muss eine gesetzliche Betreuung beim Amtsgericht beantragt werden, was Wochen dauern kann. In akuten Situationen sind Pflegekassen und Krankenhaussozialdienste pragmatisch — aber formal braucht man eine Handlungsbefugnis.
Ich habe CFS/ME oder eine psychische Erkrankung — kommt auch da ein Pflegegrad infrage?
Ja, ausdrücklich. Das NBA bewertet Selbstständigkeit im Alltag — nicht nur körperliche Erkrankungen. CFS/ME, schwere Depressionen, Angststörungen, Schizophrenie oder multiple Sklerose können alle in den Modulen relevant werden — besonders in Modul 2 (Kognition), Modul 3 (Verhalten/Psyche) und Modul 4 (Selbstversorgung, z.B. Essen zubereiten, Hygiene). Wichtig: Den Gutachter über den Zusammenhang zwischen der Erkrankung und den Alltagsproblemen informieren.
Hinweis: Leistungshöhen, Schwellenwerte und gesetzliche Fristen können sich ändern. Alle Angaben sind allgemeine Orientierungshilfen, kein Rechtsrat. Für individuelle Begleitung: Pflegestützpunkt (kostenlos), VdK (vdk.de), SoVD (sovd.de) oder Pflegekasse direkt. Stand: März 2026.
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