Fieber messen – Anleitung für die Pflege
Körpertemperatur korrekt erfassen: Messorte im Vergleich, Normwerte, Fieberverlauf und pflegerische Maßnahmen.
Was ist Fieber?
Fieber ist eine Erhöhung der Körpertemperatur über den Normalbereich als Reaktion auf Infektionen, Entzündungen oder andere Erkrankungen. Der Hypothalamus verschiebt den Soll-Wert der Körpertemperatur nach oben – der Körper produziert aktiv Wärme (Muskelzittern, Vasokonstriktion).
In der Pflege ist die Temperaturkontrolle ein zentrales Vitalzeichen. Sie gehört zur Behandlungspflege LG 1 und wird nach ärztlicher Verordnung oder bei klinischem Verdacht durchgeführt. Die rektale Messung gilt als Goldstandard für die genaueste Kerntemperatur.
💡 Achtung bei älteren Menschen: Im Alter ist die Basaltemperatur oft niedriger (≈ 36,0°C). Schon 37,5°C kann auf eine Infektion hinweisen! Fieber wird bei Senioren häufig nicht oder zu spät erkannt.
Häufige Fehlerquellen bei der Temperaturmessung
- Falscher Messort ohne Korrektur – axillär ist ca. 0,5°C niedriger als rektal; ohne Korrektur wird Fieber übersehen
- Ohrthermometer falsch angewendet – Gehörgang nicht gestreckt → Messung am Trommelfell vorbei, Wert zu niedrig
- Messung nach heißen Getränken – orale Messung kurz nach Kaffee/Tee: falsch-hoher Wert
- Zu kurze Messdauer – axilläre Messung braucht bis zu 10 Minuten; wird oft abgebrochen
- Stirnthermometer bei Schweiß – Verdunstungskälte führt zu falsch-niedrigen Werten
- Fieber bei älteren Menschen übersehen – Basaltemperatur ist oft niedrig, „normales“ Fieber fällt flach aus
Praxis: Fieberkontrolle bei V.a. Harnwegsinfekt
Frau V., 86 Jahre, Pflegegrad 3, Dauerkatheter, bekannte rezidivierende Harnwegsinfekte. Seit dem Morgen zunehmend verwirrt und unruhig. Pflegekraft Herr B. misst die Temperatur im Ohr (Infrarot): 37,8°C. Da die Basaltemperatur von Frau V. bei 35,9°C liegt, entspricht das einem Anstieg von fast 2°C – ein deutlicher Hinweis auf Infektion. Arzt wird informiert, Urin-Stix zeigt Nitrit + Leukozyten positiv. Antibiose wird eingeleitet.
➔ Fazit: Individuelle Basaltemperatur kennen → Abweichung erkennen → nicht nur auf absolute Grenzwerte verlassen.
Messorte im Vergleich
| Messort | Genauigkeit | Abweichung zu rektal | Messdauer | Hinweis |
|---|---|---|---|---|
| Rektal | Goldstandard | – | ca. 2–3 Min. | Genaueste Kerntemperatur; Einverständnis erforderlich |
| Ohr (tympanal) | Gut | ca. −0,3°C | 1–3 Sek. | Gehörgang strecken! Cerumen verfälscht Ergebnis |
| Stirn (temporal) | Mäßig | ca. −0,5°C | 1–3 Sek. | Schweiß, Zugluft, Kälte verfälschen; Screening geeignet |
| Axillär (Achsel) | Am ungenauesten | ca. −0,5 bis −1,0°C | 5–10 Min. | Nicht für klinische Entscheidungen; oft zu niedrig gemessen |
⚠️ Messort immer dokumentieren! Ohne Angabe des Messortes ist der Wert nicht interpretierbar. Bei verschiedenen Messorten am selben Tag: immer denselben Messort verwenden für Vergleichbarkeit.
Temperatur-Klassifikation (rektal gemessen)
| Bezeichnung | Temperatur | Maßnahme |
|---|---|---|
| Untertemperatur (Hypothermie) | < 36,0°C | Zudecken, Wärmezufuhr, Ursache klären |
| Normaltemperatur | 36,5–37,4°C | Regelmäßig kontrollieren |
| Subfebril | 37,5–38,0°C | Beobachten, Flüssigkeitszufuhr steigern |
| Fieber | 38,1–38,9°C | Flüssigkeit, kühlende Maßnahmen, Arzt informieren |
| Hohes Fieber | 39,0–40,9°C | Arzt informieren! Wadenwickel (nur bei warmen Extremitäten), Antipyretika nach AVO |
| Hyperpyrexie | ≥ 41,0°C | Notfall! Sofort 112. Lebensgefahr! |
⚠️ Hyperpyrexie ≥ 41°C: Lebensgefahr! Hirnschädigung möglich. Sofort Notarzt (112)! Bis zum Eintreffen: Kleidung lockern, kühle Umgebung, keine Wadenwickel bei Schüttelfrost.
Pflegerische Maßnahmen bei Fieber
Flüssigkeit
Pro 1°C über 37°C: ca. 500 ml zusätzlich. Lieblingstränke anbieten, Trinkprotokoll führen.
Wadenwickel
Nur bei warmen Extremitäten! Lauwarmes Wasser (ca. 5°C unter KT), 10–15 Min., Baumwolltücher. Nicht bei Schüttelfrost oder kalten Beinen.
Raumklima & Kleidung
Leichte Kleidung, Bettdecke reduzieren. Raumtemperatur 18–20°C. Regelmäßig lüften (ohne Zugluft).
Kontrolle & Dokumentation
Temperatur alle 4 Stunden messen (bei hohem Fieber öfter). Verlauf dokumentieren: Temperaturkurve anlegen.
Das Wichtigste auf einen Blick
- Rektal = Goldstandard – genaueste Methode für Kerntemperatur
- Messort dokumentieren – ohne Messort ist der Wert nicht interpretierbar
- Bei älteren Menschen niedrige Schwelle – schon 37,5°C kann Infektion bedeuten
- Pro 1°C über 37°C: +500 ml Flüssigkeit – Dehydration vorbeugen
- Wadenwickel nur bei warmen Extremitäten – nie bei Schüttelfrost!
- ≥ 41°C = Notfall – sofort 112
- Temperaturkurve führen – Verlauf ist wichtiger als Einzelwert
Wenn Sie sich nur einen Gedanken merken:
Merksatz: Die Zahl allein sagt wenig – der Messort, die individuelle Basaltemperatur und der Verlauf machen den Unterschied zwischen „alles normal“ und „sofort handeln“.
Häufig gestellte Fragen zur Fiebermessung
Warum ist die axilläre Messung so ungenau?
In der Achselhöhle wird nur die Hauttemperatur gemessen, nicht die Kerntemperatur. Die Abweichung beträgt 0,5–1,0°C. Zusätzlich muss das Thermometer 5–10 Minuten fest in der geschlossenen Achselhöhle bleiben – was selten eingehalten wird.
Wann sind Wadenwickel kontraindiziert?
Bei Schüttelfrost (Körper will Wärme produzieren – Kühlung widerspricht dem), bei kalten Extremitäten (Zentralisation, Kreislaufproblem), bei pAVK und Sensibilitätsstörungen. Außerdem: nie bei Säuglingen und kleinen Kindern ohne ärztliche Rücksprache.
Wie oft soll bei Fieber die Temperatur gemessen werden?
Bei leichtem Fieber (38,1–38,9°C): alle 4–6 Stunden. Bei hohem Fieber (> 39°C): alle 2–4 Stunden. Bei Hyperpyrexie (> 41°C): kontinuierlich bis Arzt/Notarzt eintrifft. Die ärztliche Verordnung hat Vorrang.
Ist Fieber immer schlecht?
Nein. Fieber ist eine sinnvolle Immunantwort: Erhöhte Temperatur hemmt Erreger und beschleunigt die Immunreaktion. Problematisch wird es bei hohem Fieber > 39°C über längere Zeit (Kreislaufbelastung) und bei vulnerablen Personen (alte Menschen, Herzinsuffizienz, Kinder).
Welches Thermometer ist für die Pflege empfehlenswert?
In Pflegeeinrichtungen: Infrarot-Ohrthermometer (schnell, hygienisch mit Einweg-Schutzkappen). Für genaue Messung: digitales Kontaktthermometer rektal. Stirnthermometer sind für Screening geeignet, für klinische Entscheidungen zu ungenau.
Testen Sie Ihr Wissen
Auflösung anzeigen
Richtige Antwort: B) Die Basaltemperatur ist oft niedriger
Im Alter liegt die normale Körpertemperatur oft bei nur 35,8–36,2°C. Ein Anstieg auf 37,5°C bedeutet für diese Person schon eine Erhöhung um fast 1,5°C – das wäre bei jemand mit 36,8°C Basaltemperatur erst „subfebril“. Deshalb: individuelle Basaltemperatur kennen!
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